「床から立ち上がるときだけ足の付け根が痛む」「朝ベッドから起き上がるときに痛む」「歩き始めたら痛みが和らいでくる」こうしたお悩みを抱えている方は多くいらっしゃいます。股関節を自分でマッサージしてみても、いまいち改善しないというケースも少なくありません。まずは、なぜこのような特徴的な痛み方をするのか、考えられる原因から整理していきましょう。

なぜ「椅子から立ち上がるとき」「歩き始めのとき」だけ足の付け根が痛むのか、その背景にはいくつかの要因が関わっている可能性があります。

骨盤や腰周りの状態が硬くなっていたり、バランスが崩れていたりすることが、動き出しにおきる痛みの背景にある場合があります。

• 腸腰筋の緊張：長時間座っていたり、寝ている間に縮んだ状態で固まりやすい筋肉で、立ち上がった瞬間に引っ張られるように足の付け根の前側が痛みやすい

• 関節機能の一時的な硬さ：骨盤や股関節周囲の組織の動きがスムーズでないと、立ち上がるという動作で負担が集中しやすい股関節に痛みが出やすい

• 姿勢や生活習慣の影響：長時間のデスクワークや脚を組む癖などが骨盤の歪みにつながり、こうした緊張や硬さを助長する

体の歪みとは別に、股関節そのものの変化が背景にあるケースもあります。
股関節の軟骨がすり減ることで炎症が起こり、動き出しに股関節に痛みがでます。ただ進行性の問題ですので、自然治癒に任せたままだと、当初は動き出しだけだった痛みが、歩行中や安静時にも感じられるようになるケースも少なくありません。

股関節自体に問題がある場合は、股関節そのものの可動域や動作に関わる症状が出やすい傾向があります。

• 靴下や爪切りがしづらい

• 正座やしゃがむ動作がつらい

• 股関節から音が鳴る・引っかかる感覚がある

• じっとしている時は痛くなく、動き出しだけ強く痛む

• 股関節の詰まり感

さらには足の付け根の痛みに加えて、足やお尻から下にかけてぴりぴりとしたしびれ感を伴う場合「坐骨神経痛」が混合している可能性も考えられます。坐骨神経痛とは、腰椎や骨盤周辺の神経が圧迫されることで、お尻から下肢にかけて痛みやしびれの症状を出現することを指します。
この坐骨神経の圧迫は、腰・骨盤の歪みによって引き起こされる場合と、変形性股関節症の進行によって周辺組織が硬くなり神経が刺激される場合の、どちらからでも起こり得ると言われています。つまり「体の歪み」タイプでも「変形性股関節症」タイプでも、しびれを伴う坐骨神経痛的な症状が混在することがあるため、股関節の痛みだけでなく、しびれの範囲や強さも合わせて確認しておくことが大切です。

次のような症状がある場合は「危険なサイン」として受け止め、早めに医療機関を受診することが大切だとされています。

• 股間節が曲がらず靴下や爪切りができない

• 安静時痛・夜間痛

• 足に力がはいりにくい

• 排尿障害

股関節周辺の痛みの背景には、変形性股関節症だけでなく、大腿骨頭壊死や関節唇損傷、FAI（大腿骨寛骨臼インピンジメント）など、幅広い病気が関わっている可能性があります。特に初期症状は、症状の波もあり、日常生活にも大きな支障がなく放置されがちです。まずは、股関節に問題がないのか、医療機関でレントゲンやMRIといった画像検査を受ける選択も検討する価値があると思います。

変形性股関節症と診断された場合でも、一般的には初期・前期の段階では手術ではなく保存療法が治療の土台となり、症状緩和をはかります。保存療法の中心は「薬物療法」「運動療法」「生活指導」であり、股関節周囲の筋肉を強化したり、硬くなった筋肉を柔軟にすることで、股関節にかかる力学的な負担を減らすことが目的です。
当院では、薬以外の治療法を探してる方からお問合せをいただきます。変形性股関節症は、進行度合いによってゴールは異なりますが、まずは改善していくために「ケアの順番」が重要です。

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